思科医疗卫生网络解决方案(四)-IT客

　　3、思科网络管理方案
　　
　　随着网络设备逐渐增多，网络技术日趋复杂，网络管理的重要性越来越明显－－网络的复杂导致系统运行的不确定因素增加，可靠性降低，“Down机”时间变长且带来的损失越来越大，而往往由于平时对网管的忽略，缺乏专业网络管理人员，缺乏综合的网管解决方案，因而发生问题时无从下手，这才意识到网管的重要，作为一套完善、可靠性要求极高的网络系统，当然不希望有“亡羊补牢”的情况发生，因此网络管理是网络设计必不可少的考虑因素之一，从设备本身操作系统所具备的一些网管功能，到简单的网络管理工具，甚而功能强大的大型管理系统，用户可根椐自身实际的网络应用和资金安排，循序渐进，逐步实现全面网络管理功能。下面将介绍思科公司由简单到全面的几套网管系统：CVSM、Cisco　Works　for　Windows和Cisco　Works　2000。
　　
　　(1)CVSM　(Cisco　Visual　Switch　Manager)
　　
　　CVSM即Cisco交换机视像管理器，它是一套基于WEB的免费配置管理软件，可在用户熟悉的浏览器界面下对思科交换机系列产品实施配置和监控。顾名思义，CVSM能够显示设备的直观图像，利用图像中的状态灯来反映设备活动状况；用户还可点击图像特定端口来进入其配置界面，修改工作参数或查看统计数据－－参数的设定也通过鼠标点击，以选择或填空方式来完成。
　　
　　CVSM避免了对交换机操作系统语言的直接介入，而以更为友好的图形界面取而代之。要实施CVSM的应用，用户在交换机上只需事先设定好IP地址，就可以通过CVSM轻松地去访问和管理它；所有操作一次性完成，不需随时监控；最多可管理多达16台交换机的集群。对于以局域网为主，无须复杂配置的网络应用来说，CVSM是一项非常好的辅助工具。
　　
　　（2）Cisco　Works　for　Windows/Cisco　Works　2000
　　
　　对于中型或大型规模的医疗网，则有必要用到Cisco　Works　for　Windows或Cisco　Works　2000这种功能强大的专业网管系统，它们的功能已从单纯的配置管理扩展到设备配置和网络健康状况管理等多个方面。
　　
　　其主要特点包括：
　　
　　·定性或定量的分析网络各项参数（如：接口流量、错误发生率、CPU利用率等），判断网络健康状况，为系统升级、维护提供一手资料；
　　
　　·基于SNMP（简单网络管理协议）全面管理网络中多种设备（路由器、交换机、防火墙等），以图片方式显示设备直观视图；
　　
　　·易于使用，通过简单的点击配置设备端口和各项参数；
　　
　　·通过不同色彩和多种图表显示各种工作状态，便于实时监控和定位故障；
　　
　　·提供设备升级接口，在有新产品问世时可以很方便地从思科的网站上免费下载该产品软件包并安装在系统中，获得对新产品的支持。
　　
　　Cisco　Works　for　Windows是一套基于Windows的网络管理软件，可安装在Windows　95/98或Windows　NT平台上，一般用于500站点以下的网络；Cisco　Works　2000则可运行于Windows　NT或多种UNIX平台，其功能更为强大，对网络的管理更为深入全面（可对VLAN和ATM实施管理），支持的用户数也更多，可用于500个以上用户的大型网络。
　　
　　4、思科网络视频解决方案
　　
　　医院可以利用网络资源开展多媒体业务，如远程医疗、网上医院和视频点播等，这些业务需要通过专门的多媒体传输系统来完成，思科公司的IP/TV则是针对这一应用的理想方案。
　　
　　它的主要性能包括：
　　
　　·IP/TV是一套综合性客户机/服务器应用系统，服务器软件用于捕获和存储TV图像，客户机软件则可以调用和观看图像，此外还有专门的管理软件对图像内容和用户情况实施管理；
　　
　　·IP/TV可以实现的应用有两大类：视频广播和点播。前者由管理员选定播放内容，实时或定时向指定的客户机发送；后者则由用户自己选择所需的内容，播放到自己所处的客户机中；
　　
　　·IP/TV的图像采用标准的视频文件格式，如MPEG1、AVI、H.261等，当服务器容量和线路质量足够好，可采用分辨率较高的图像格式，反之则可降低分辨率来减轻服务器和线路负担；
　　
　　·IP/TV支持标准的实时传输和组内广播协议，有利于提高传输质量，实现完全同步的全屏播放，同时保障数据传递效率，避免带宽浪费；
　　
　　·IP/TV具有完善的管理特性，可以对节目实施编排，也可以对观众的情况进行跟踪，查看哪些观众在观看广播的内容，哪些观众在点播节目，并能够给出分析，以便更好的规划网络带宽等参数；
　　
　　·IP/TV基于流行的Windows　NT操作系统和TCP/IP网络协议，硬件平台为PC服务器，便于实施和掌握，经济可行。
　　
　　5、思科网络音频解决方案
　　
　　IP电话将语音通信结合到桌面系统的同时提供了低成本和多应用等优点。思科公司的IP语音（VoIP）技术同Cisco　LAN交换系统相结合，即可在传统数据网络基础上提供具有端到端QoS保证的语音服务。
　　
　　将VoIP作为网络解决方案中的一部分，是属于非常自然的选择。Cisco　Catalyst系列交换机、Cisco2600、3600、7200等模块化访问路由器均对VoIP提供支持，并可与园区网和WAN系统无缝连接，节省了广域网链路费用。通过QoS机制与系统呼叫管理功能相互操作，为语音动态建立QoS，而不是仅仅依赖静态配置或带宽预留，节省了带宽资源，最终达到很高的性能价格比。
　　
　　思科网络音频解决方案主要有以下特点：
　　
　　·Cisco　IP电话－－特性全面的电话，可直接插入局域网中，有多种型号可供选择(30　VIP、12SP+)；
　　
　　·Cisco语音管理器－－在标准的应用基础设施上提供呼叫处理功能；基于Web的网络管理，完成配置、监控和诊断VoIP网络；
　　
　　·Cisco访问网关－－可以将IP分组电话系统与公用电话交换网络和通信设备连接。
　　
　　6、思科网络无线接入产品　
　　
　　----　思科网络无线接入产品是有线网络的必要补充和延伸，其以无线电波来代替有线局域网中的部分或全部传输媒介。　
　　
　　----　在思科众多无线接入产品中，AIR-BR　340系列产品最高传输速率为11M，最远传输距离达40公里，对于点对点和点对多点的应用需求都能够提供良好支持。　
　　
　　----　如果应用只限于短距离传输，那么AIR　340系列可供选择，其最高传输速率为11M，最远传输距离为215米。　
　　
　　四、军惠软件简介
　　
　　目前我国市场上卫生信息系统管理软件已有很多种类，就其来源来说无非两类：一是国外较成熟的软件移植而来；另一是国内依据国内实际需要研制而成。前者，自九十年代开始，已有很多欧美公司试图将国外运行较好的应用软件移植到我国，国内也有若干公司试着配合移植，几年过去了，多数都因种种原因而放弃尝试。少数坚持着的，也已花去数十个人年。这种移植，不只是语言方面的困难，更主要且更麻烦的是国内医院的工作流程、管理模式、规章制度、医疗文书格式与形成方式、以及医疗管理术语规范等都与国外有较大差别，甚至医院管理所要达到的目标也与国外差别较大。港台与大陆之间也存在类似的问题。以至于国家医疗行政管理部门对这一类移植也不鼓励。
　　
　　后者，即国内自己研制的应用系统又可分为很多类型。对那些或因研制时背景及环境的限制、或因平台的限制而只适合于中小规模医院的系统，在这里我们不加评论。那些已进入行销的大型应用系统也存在着较大差别：一类是以收费结帐等财务管理为中心的系统，另一类是以病人信息为中心的系统。前一类在系统研制时，只着眼于解决当前急需的收费管理和经济核算问题，而对于系统进一步发展时必然趋向以服务于临床为主要目标的临床信息系统不做重点考虑；后一类，则在系统设计时即瞄准最终目标：电子病历与电子病历系统的建设。同时也根据国内医院管理的特点，通过恰当的技术手段的使用，对整个医院经营管理的各个业务部门即人、财、物进行全面的管理，并且在管理过程中充分考虑各个业务部门信息采集、通信过程中对电子病历、经济核算必须作出的贡献。无疑，后一类系统既满足了当前医院管理上的急需，也满足了进一步发展的要求。
　　
　　针对医院信息系统发展目标的要求，在97年12月，国家卫生部主持召开的全国卫生系统信息化工作会议上，卫生部医政司刘司长明确指出：“从长远看，每个县以上医院不仅需要建立以财务管理为中心的医院管理信息系统，还要建立计算机化的以电子病历为核心的医院信息系统。目前已初步建立医院管理信息的医院也要以此为努力目标。近期内要完成在新会计制度下的医院能够真正实现完整的电子病历系统。开发电子病历系统，将现在的中国医院信息系统升级，是摆在软件开发研制单位面前的重要任务”。卫生部信息化领导小组主持制定的2010年远景规划中也明确指出：“随着卫生改革的深入及医院服务模式的改变，医院信息系统要从以财务管理为中心向以病人为中心过渡，要大力采用先进技术，如：信息卡、远程医疗网等为病人提供全方位服务，以适应现代医院信息系统的要求”。
　　
　　国家卫生部提出的要求是正确的及时的，但是，也应该看到，这种“升级”或者“过渡”并非易事。这是因为：首先，在系统目标上，财务管理系统所采集的数据与电子病历系统采集的信息要求完全不一样。从整体上讲，电子病历包含的信息是完整的、集成的；而以财务管理为中心的信息系统，则没有按照一个统一的原则进行设计和管理这一完整的信息，而只能形成不完整、零乱的信息集合。其次，在处理细节上，财务管理为中心的系统所用的术语或项目是可规范的，而以病人为中心的系统所用术语很多是不可规范的；临床的医疗文书规范要求与财务的文书规范要求并不完全一致。以病人为中心的系统为既能满足病人信息管理要求，又满足财务管理方面的要求，在技术上需做若干专门处